Name                                                                 الاسم

Date           التاريخ
dd/mm/yyyy

Description of the Suggestion / Complaint
الهدف من الاقتراح أو الشكوى وشرح عنه
 

Expected outcome of the Suggestion
النتائج المنشودة لهذا الاقتراح
 

Techniques to implement the Suggestion / Complaint
أساليب مقترحة من أجل تطبيق الاقتراح أو الشكوى
 

Concerned Department / Employee
الدائرة المعنية بتطبيق الاقتراح / أو الشكوى